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          發(fā)現(xiàn)子宮長了息肉?需不需要切除?



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          什么是子宮內(nèi)膜息肉?

          子宮內(nèi)膜息肉是一種子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)的過度增生性疾病,激素環(huán)境紊亂、炎癥、染色體異常等原因都可能導致發(fā)病。成年女性患病率約7.8%-34.9%。

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          子宮內(nèi)膜息肉示意圖


          臨床表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)過多、不孕等,部分患者可無癥狀。通常是在婦科超聲檢查中發(fā)現(xiàn),可進一步通過宮腔鏡檢查是否患上子宮內(nèi)膜息肉。

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          子宮內(nèi)膜息肉超聲圖像



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          子宮內(nèi)膜息肉,惡變率高嗎?

          子宮內(nèi)膜息肉的惡變率較低。絕經(jīng)前女性的息肉惡變率為1.1%;但絕經(jīng)后女性的惡變率相較絕經(jīng)前會提升3-4倍,惡變率為3.4%-4.9%。

          宮腔鏡下可初步分辨息肉的良惡性。

          1、良性息肉特征:

          息肉表面光滑,形態(tài)規(guī)則,顏色粉紅色,質(zhì)地柔軟 ,無異常血管或者壞死、出血。

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          2、惡性息肉特征

          息肉表面可見豐富異型血管,被覆黃白色潰瘍改變或者表面不規(guī)則。


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          3

          治療子宮內(nèi)膜息肉,需要手術么?

          宮腔鏡下息肉去除術是治療子宮內(nèi)膜息肉的首選方式。

          圖片


          手術治療適應癥圖片


          • 有癥狀的息肉:經(jīng)量增多、經(jīng)間期出血、同房出血、不孕癥、絕經(jīng)后出血等;
          • 直徑>10mm的息肉;
          • 懷疑惡變,或者存在惡變高危因素;
          • 年齡>60歲、絕經(jīng)狀態(tài)、肥胖、高血壓、糖尿病、使用他莫昔芬等;
          • 絕經(jīng)后的無癥狀息肉。


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          做了子宮內(nèi)膜息肉術后,還需要管理么?
          子宮內(nèi)膜息肉易復發(fā),術后隨訪3年復發(fā)超過2/3,單純手術并未完全去除病因及高危因素。

          《2022子宮內(nèi)膜息肉診療路徑》推薦對患者行高危因素篩查,并術后給予藥物長期管理,以降低復發(fā)風險。

          預防復發(fā)的方案包括:防治高效孕激素環(huán)、口服短效避孕藥、口服孕激素等。


          息肉雖“病小”
          仍應積極治療
          防微杜漸才能減少子宮內(nèi)膜惡變風險




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