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扁桃體、腺樣體手術(shù)是耳鼻咽喉科最常見的手術(shù)之一,但畢竟大多數(shù)家長都不是學(xué)醫(yī)的,對手術(shù)細節(jié)往往是一頭霧水,尤其對術(shù)后飲食、護理、出院后出現(xiàn)問題怎么辦?……更是茫然無措,迫切需要一個術(shù)后指南。為了讓大家一目了然,便于對號入座快速找到答案,以下就以一問一答的形式給大家羅列出來。
解答
其實單純的腺樣體手術(shù),術(shù)后沒什么疼痛。合并扁桃體手術(shù),大部分孩子術(shù)后會有疼痛,但也在可承受范圍內(nèi)。一般來說,孩子年齡越小對疼痛反應(yīng)越輕。
解答
①扁桃體部分切除:半流食
②扁桃體全切:流食一天,根據(jù)傷口情況改飲食
③腺樣體切除:普食
解答
由于術(shù)中扁桃體被牽拉,毒素滲透到血液中,產(chǎn)生吸收熱,有部分小孩術(shù)后可能會出現(xiàn)低熱(低于38.5℃),一般持續(xù)一到三天,這是正?,F(xiàn)象,一般不需要處理。
如果持續(xù)低燒超過三天或者高于38.5℃,那么就要進行干預(yù)治療了。
解答
后術(shù)區(qū)水腫,導(dǎo)致鼻塞、打鼾,甚至比術(shù)前還要重,這都是正常的。需要慢慢消退,一般術(shù)后兩三周可逐漸好轉(zhuǎn)。鼻塞可以對癥治療,鼻部局部用藥有助于減輕局部水腫,緩解鼻塞。
解答
由于孩子術(shù)前長期張口呼吸已經(jīng)形成習(xí)慣,術(shù)后即使鼻腔通氣了,張口呼吸的習(xí)慣也不一定能馬上改過來,需要一個時間過程。家長也可以慢慢糾正,在孩子睡著后,試著輕輕合住孩子的嘴巴,但注意前提是確定孩子鼻腔已經(jīng)通氣,是靠鼻子呼吸的,不要盲目強制哦!
解答
主要是術(shù)后因咽部炎癥腫脹,導(dǎo)致軟腭功能暫時不協(xié)調(diào)所致。但微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后喝水反嗆的比較少,即使出現(xiàn)也是暫時的,喝水時稍微慢一點,會逐漸恢復(fù)。此外,扁桃體切除后咽腔變大,孩子一時還沒有適應(yīng),也有可能喝水嗆到。
解答
術(shù)后24小時內(nèi)咽痛最明顯,特別是咽口水時,這是因為口腔肌肉的運動會牽拉創(chuàng)面產(chǎn)生疼痛,疼痛程度基本上可以忍受,一般不用止痛藥。應(yīng)鼓勵孩子進食冷飲,并用冰塊局部冷敷,以減輕疼痛,鼓勵多漱口、多講話、多飲食,促進局部血液循環(huán),防止傷口感染和粘連以及瘢痕的形成。耳痛是因為術(shù)后產(chǎn)生的炎癥刺激到咽部神經(jīng),放射到耳部引起耳部疼痛。一般不超過一周,一般不需要吃藥;但如果疼痛劇烈,請遵醫(yī)囑處理。
解答
扁桃體不是發(fā)音器官,切除扁桃體不會影響發(fā)音。少數(shù)孩子會在術(shù)后出現(xiàn)說話含糊不清,這是因為疼痛使說話的肌肉運動不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的構(gòu)音障礙,并不是對聲帶造成的損傷。這種情況一般會在兩周內(nèi)消失,不必擔(dān)心。
有些家長反映孩子術(shù)后說話聲音變尖、變細、變嬌氣了。這是因為有的孩子比較“護疼”,不敢用力說話,還有的是因為之前腺樣體肥大導(dǎo)致說話時有很明顯的后鼻音,腺樣體術(shù)后不再鼻塞,說話不再有明顯的后鼻音,于是聲音會較術(shù)前清亮許多。
解答
術(shù)后6-12小時創(chuàng)面會出現(xiàn)一層白膜(術(shù)后偽膜),這是正常生理現(xiàn)象,對創(chuàng)面有保護作用。白膜通常在手術(shù)后5-6天時開始從邊緣脫落,有的在術(shù)后兩周才開始脫落,一般術(shù)后2-3周左右可完全脫落。
解答
主要是手術(shù)部位的壞死組織分解,產(chǎn)生了特殊的氣味,引起口臭,不需要特殊處理,應(yīng)堅持嗽口。
如果口臭太重,也可以進行鼻腔沖洗,但要注意緩慢操作。
解答
通俗講,鼻竇就像一個個小房間,腺樣體就像一個門一樣,堵住了鼻竇竇口,導(dǎo)致鼻竇里面的膿性分泌物難以排出來。如果術(shù)前合并有鼻竇炎,現(xiàn)在做了腺樣體手術(shù),相當(dāng)于門打開了,鼻竇房間里的膿性分泌物可以自由地流出來了,只有分泌物慢慢排出來,鼻竇炎才可能進一步治好。
當(dāng)然,鼻竇炎也不能指望術(shù)后“放任自流”就能完全好,尤其是比較重的鼻竇炎,術(shù)后還需進一步治療、復(fù)查。
解答
剛做完手術(shù)后不久,有些孩子痰多、口水多。這是因為術(shù)后咽部水腫,導(dǎo)致口水分泌物增多。再者,由于吞咽或吐口水時都會引發(fā)疼痛,孩子“護疼”不敢吞咽,導(dǎo)致口水分泌物增多。白膜開始脫落時,刺激到喉嚨,導(dǎo)致喉嚨干癢,引起刺激性嗆咳和干咳,一般不需要處理,隨著白膜完全脫落,這種咳嗽一般可自行消失。
解答
手術(shù)后的第5天到2周左右,為咽部白膜脫落期,即隨著吞咽動作,可有白膜脫落,有時會導(dǎo)致出血,大部分出血為少量的,一般會自行停止。如果出血量大,需要及時到醫(yī)院就診處理。
解答
對于年齡小的孩子,比如兩三歲、三四歲的孩子,如果已經(jīng)出現(xiàn)牙齒外齙、上顎高拱等“腺樣體面容”跡象,由于骨質(zhì)發(fā)育比較軟,還未成型,所以變形的骨質(zhì)在術(shù)后大都可以逐漸恢復(fù)到正常。
對于高齡兒童,由于骨質(zhì)已經(jīng)變硬,發(fā)育已經(jīng)定型,腺樣體術(shù)后一般只會讓“腺樣體面容”不再繼續(xù)發(fā)展加重,如果已出現(xiàn)齙牙、牙列不齊等現(xiàn)象,還需再去口腔科進行牙齒矯正,進一步補救。所以,這也是我們臨床上建議盡早手術(shù)的原因。
解答
常規(guī)術(shù)后出院后一周復(fù)查,之后根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定下次復(fù)查時間。
編輯:彭婷
校對:耳鼻喉科
審核:耳鼻喉科
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