關(guān)于兒童扁桃體腺樣體手術(shù)，家長需要知道的事

經(jīng)常會有家長問到，我的孩子現(xiàn)在才3歲，做手術(shù)年齡會不會太小了，腺樣體不是可以萎縮嗎，那我們等到腺樣體萎縮不就行了嗎？其實這個觀點是錯誤的，雖然腺樣體可以萎縮，但是長期夜間缺氧對孩子造成的影響是很嚴重的，如引起生長發(fā)育遲緩、認知功能下降、心肺功能損害等，而且長時間張口呼吸引起的牙齒不齊、面容改變等是不可逆的。經(jīng)常有10歲左右的孩子到耳鼻喉科就診，此時因為孩子出現(xiàn)了牙齒畸形、嘴唇上翹等面容的改變，才引起家長的重視，這時候再檢查腺樣體已經(jīng)萎縮了，但是長期張口呼吸已經(jīng)造成了面部和牙齒的改變，孩子遺憾地錯過了最佳治療時機。

目前考慮到3歲以下是手術(shù)高危因素，但并不意味著3歲以下不能手術(shù)。符合 OSAHS （兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合征）的診斷，藥物治療效果不好，反復(fù)上呼吸道感染，確實有腺樣體肥大、扁桃體肥大，可以考慮手術(shù)治療，手術(shù)年齡不是問題，腺樣體切除術(shù)是行之有效的方法。

這種擔心大可不必。當麻醉結(jié)束藥物迅速排出體外后，大腦的功能就會完全恢復(fù)正常。大量的臨床研究證實，在嬰幼兒中單次、短時間暴露于全身麻醉和神經(jīng)藥物對于嬰幼兒的行為和學習不會有負面影響。其實，真正影響大腦功能的并不取決于麻醉，而直接取決于是否發(fā)生了腦缺氧。因為大腦對缺氧是非常敏感的。不過，家長們不用擔心，在整個全麻過程中，您的孩子會得到充足的氧氣供應(yīng)，有全程的血氧飽和度的監(jiān)測，同時還有現(xiàn)代化高科技的生命監(jiān)測儀的看護，醫(yī)生能隨時了解到孩子體內(nèi)氧氣含量和其他生命指標的變化。全麻可以消除患兒手術(shù)時的疼痛和緊張心理，也有利于醫(yī)生從容進行操作，讓手術(shù)過程更安全。

腺樣體、扁桃體是構(gòu)成咽淋巴環(huán)的主要淋巴器官之一，具有細胞免疫和體液免疫的功能。特別是扁桃體在兒童期尤其是4歲以下幼兒是重要的免疫器官，幼兒需要體液免疫活性淋巴樣組織來維持正常的免疫狀態(tài)，扁桃體參與正常的免疫過程，因此，腺樣體、扁桃體對兒童具有保護作用。而隨著孩子年齡的增長，免疫功能日趨完善，對感染的抵抗力也會增加。在較大的兒童及成年人身上，扁他淋巴器官會迅速地代償增生，彌補失去的這兩個器官的作用，人桃體的免疫功能逐漸被其他免疫器官所替代，并且機體是有適應(yīng)力的，所以扁桃體切除術(shù)不影響孩子的免疫功能，不會降低孩子的免疫力。

總之，兒童打鼾一定要引起家長重視，建議有癥狀的孩子到正規(guī)的醫(yī)院就診及評估，盡早祛除致病因素，必要時進行手術(shù)治療，改善睡眠呼吸質(zhì)量，做到早診斷、早治療，以免對孩子的生長發(fā)育造成影響。

編輯：彭婷

校對：耳鼻喉科

審核：耳鼻喉科