孩子得了分泌性中耳炎怎么辦？

兒童分泌性中耳炎主要在感冒、鼻炎等上呼吸道感染后繼發(fā)，原因主要有以下幾點(diǎn)：

1.咽鼓管因素：兒童鼻咽部咽鼓管相對(duì)較短、寬而平直，腺樣體肥大為小兒咽鼓管阻塞常見原因。鼻咽部的細(xì)菌、病毒及分泌物易通過(guò)咽鼓管逆流進(jìn)入中耳引發(fā)炎癥，且孩子感冒后不正確擤鼻涕也易將細(xì)菌或病毒吹入中耳腔。

2.感染因素：中耳積液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者約為1/3～1/2，主要致病菌為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌。兒童身體抵抗力較弱，易發(fā)生上呼吸道感染，在致病菌方面屬于易感人群。

3.免疫因素：分泌性中耳炎可能屬于一種由抗感染免疫介導(dǎo)的病理過(guò)程，兒童免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，這也是發(fā)病率較高的原因之一。

兒童OME臨床表現(xiàn)各異，約半數(shù)患兒可無(wú)明確主訴，多數(shù)為單耳發(fā)病。

1.聽力異常：部分患兒可主訴聽力下降，如一個(gè)五歲的患兒，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)他最近看電視時(shí)聲音調(diào)得很大，詢問(wèn)后孩子說(shuō)感覺聲音變小了。多數(shù)學(xué)齡前患兒不典型，也可出現(xiàn)耳內(nèi)異響、自聽增強(qiáng)和/或隨體位改變的聽力變化；病程較長(zhǎng)者可有行為異常或注意力不集中等表現(xiàn)；嬰幼兒患者可表現(xiàn)出對(duì)言語(yǔ)和環(huán)境聲應(yīng)答遲緩。

2.耳部不適：少數(shù)患兒可有耳悶、不適感等非特異性表現(xiàn)。

3.耳痛：多為一過(guò)性。

4.頭昏不適和走路不穩(wěn)：少數(shù)患兒可有前庭癥狀和平衡異常。

1.鼓膜：急性期可見鼓膜充血、內(nèi)陷。鼓室積液時(shí)，鼓膜失去正常光澤，有的可見氣液平面。積液進(jìn)一步增多后，可見鼓膜向外隆凸。

2.聽力測(cè)試：年齡較長(zhǎng)的患兒行純音聽閾測(cè)試及音叉試驗(yàn)提示傳導(dǎo)性聽力損失，以低頻為主，損失程度重者可達(dá)40分貝（dB）左右。由于年齡較小的患兒不能配合上述檢查，聲導(dǎo)抗測(cè)試就對(duì)診斷體現(xiàn)了重要價(jià)值。平坦型（B 型）是分泌性中耳炎的典型曲線，提示有鼓室積液；負(fù)壓型（C 型）提示中耳咽鼓管不通、鼓室負(fù)壓。若需要年齡較小患兒的聽力檢查提供診斷線索，可鎮(zhèn)靜下行ABR等電生理檢查，但需要結(jié)合其他結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。

3.影像學(xué)檢查：應(yīng)考慮給予小兒鼻咽側(cè)位X線檢查，以了解腺樣體是否增生、肥大。必要時(shí)可行顳骨CT檢查。

4.鼻咽部檢查：可根據(jù)患兒年齡和實(shí)際情況選擇鼻內(nèi)窺鏡檢查或電子纖維鼻咽鏡，詳細(xì)檢查鼻咽部情況。

平時(shí)需要增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。如果有感冒或者鼻炎、鼻竇炎發(fā)作，要及時(shí)用藥治療，包括滴鼻或噴鼻劑，減輕鼻部癥狀從而減少分泌性中耳炎的發(fā)作機(jī)會(huì)。擤鼻涕時(shí)不能同時(shí)捏住雙側(cè)前鼻孔用力擤，這樣鼻腔的細(xì)菌會(huì)通過(guò)咽鼓管咽口逆行進(jìn)入中耳引起感染，要清理一側(cè)鼻腔分泌物后再清理另一側(cè)。

分泌性中耳炎在病發(fā)初期，如若得到及時(shí)正規(guī)治療，中耳積液可得到有效引流及排出，聽力將逐漸恢復(fù)。如果沒有得到重視，可逐漸造成鼓膜內(nèi)陷、粘連，聽骨被吸收破壞，膽脂瘤的形成等，將造成更嚴(yán)重的聽力損失和不可逆的病變。