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新聞與科普
就醫(yī)服務(wù)
植入心臟支架后
很多患者很緊張
身體里突然多了一個(gè)東西
要注意些什么？
怎么養(yǎng)護(hù)它？
往下看
詳細(xì)了解心臟支架那些事兒
1
植入支架后就可以高枕無(wú)憂(yōu)了嗎？
解疑答惑
答案是否定的！支架只能解決既往的問(wèn)題。就好比地上有很多垃圾，我們通過(guò)掃地來(lái)清除，讓地面恢復(fù)干凈，但如果不注意保持，地面還是會(huì)臟。也就是說(shuō)，支架解決了以前血管狹窄的問(wèn)題，但若不控制血壓、血糖、血脂這“三高”，不抑制血栓聚集，血管依舊會(huì)出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致新的狹窄。所以，支架植入術(shù)后的患者如果不注意，很有可能在其他部位的血管出現(xiàn)新的狹窄或者堵塞。
2
支架植入后能用多久，能不能拿出來(lái)呢？
解疑答惑
支架是植入血管后，起到支撐作用。支架不用拿出來(lái)，它的使用期限和人的生命一樣長(zhǎng)。
3
支架是金屬網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的，植入血管
豈不是讓“垃圾”更容易被勾住嗎？
解疑答惑
確實(shí)，支架作為異物，植入血管后會(huì)受到人體自身細(xì)胞的“攻擊”，如血小板等。但支架并不會(huì)勾住“垃圾”！血管內(nèi)所謂的“垃圾”，是我們用來(lái)形容血管里過(guò)剩的、多余的、對(duì)血管壁造成損害的物質(zhì)，如血脂、血小板、尿酸等，只是一種比喻的說(shuō)法！所以，并不存在“勾垃圾”一說(shuō)。
人體具有很強(qiáng)的修復(fù)功能，支架植入后，血管壁的損傷會(huì)自行修復(fù)。當(dāng)血管的內(nèi)皮覆蓋了支架的表面，在血管里就看不見(jiàn)支架了，支架就變成了血管內(nèi)部的一種裝置了。
4
一旦植入支架后就需要長(zhǎng)期服藥嗎？
解疑答惑
支架不是“免死金牌”，堅(jiān)持用藥方為王道！??！
不少患者認(rèn)為，支架術(shù)后冠心病的癥狀都消失了，病就痊愈了，吃不吃藥無(wú)所謂了。然而，支架在血管內(nèi)的裸露可以引起血小板聚集，容易造血栓，所以植入支架后需要在服用治療冠心病藥物的基礎(chǔ)上，多服用一種抗血小板藥物（俗稱(chēng)雙抗血小板）對(duì)支架進(jìn)行保養(yǎng)，避免支架內(nèi)再產(chǎn)生狹窄。1年以后，血管內(nèi)皮修復(fù)完整，血栓形成的可能性會(huì)大大減少，就不需要再多服用一種抗血小板藥物了。
但是，一旦確診冠心病，不論是否植入支架，治療冠心病的藥物還是需要終生服用的！
5
心肌梗死與血栓有關(guān)，聽(tīng)說(shuō)有技術(shù)可以把血栓取出來(lái)，那為什么還要植入支架？
解疑答惑
取栓主要針對(duì)的是靜脈血栓。心肌梗死所涉及的動(dòng)脈血栓，是在動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。也就是說(shuō)，先有動(dòng)脈狹窄，狹窄到一定程度，血小板聚集后形成血栓才可能堵塞血管剩下的空隙。僅僅把血栓去除，并不能解決根本問(wèn)題，狹窄仍舊存在，未來(lái)可能還會(huì)形成血栓，再次造成梗死。所以，支架植入術(shù)不是針對(duì)血栓，而是針對(duì)血管狹窄，在經(jīng)過(guò)球囊擴(kuò)張和支架支撐后，血管恢復(fù)通暢的狀態(tài)。
6
支架植入術(shù)后需要注意什么？
解疑答惑
● 支架植入后的1年內(nèi)，需要服用抗血小板藥物來(lái)避免血栓形成，往往有一定的出血風(fēng)險(xiǎn)，注意觀(guān)察有無(wú)瘀斑、黑便、血尿等情況。這個(gè)時(shí)候，一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。
● 要注意盡量避免可能引起出血的行為，也要注意改正不良的生活習(xí)慣，避免不必要的手術(shù)。因?yàn)槌鲅蚴中g(shù)時(shí)要停藥，但停藥后又可能增加冠狀動(dòng)脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。近期需要拔牙、活檢、內(nèi)鏡檢查或外科手術(shù)的患者也不能隨便自行停藥，需要聽(tīng)從心內(nèi)科醫(yī)生的建議。應(yīng)盡量將手術(shù)等操作安排在支架術(shù)后6個(gè)月～12個(gè)月以后進(jìn)行，這時(shí)停用抗血小板藥后，支架血栓的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)低一些。
如果您本身有胃潰瘍，那么就要注意節(jié)制食用粗纖維食物（春筍等），不要因?yàn)檫^(guò)量食用而引起胃部出血，讓治療陷于矛盾狀態(tài)。再比如，因?yàn)楸╋嫳┦车昧艘认傺?；因?yàn)槌蕴嘤湍伿澄?，膽囊炎、膽石癥發(fā)作；或因?yàn)榕疟懔?xí)慣不良，造成痔瘡加重、出血等，需要手術(shù)。
最后要說(shuō)的是：亡羊補(bǔ)牢，不如未雨綢繆，放任何支架，不如血管不生病。積極控制血壓，血脂、血糖等引起冠心病的危險(xiǎn)因素。合理膳食、戒煙戒酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡，定期進(jìn)行身體檢查才是保持身體健康的最佳方式。
巴中博濟(jì)醫(yī)院
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