過敏性鼻炎能夠根治嗎？

過敏性鼻炎也稱為變應(yīng)性鼻炎，我國(guó)患病率高達(dá)10%-20%，是一種鼻腔黏膜的慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為易感個(gè)體在接觸過敏原后，出現(xiàn)發(fā)作性的噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞癥狀。

部分患者可能引發(fā)過敏性結(jié)膜炎、分泌性中耳炎、鼻竇炎和鼻息肉。由于與支氣管哮喘有著相似的病因，過敏性鼻炎還可能增加哮喘的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，或惡化已有的哮喘癥狀。

兒童過敏性鼻炎患者如長(zhǎng)期因鼻塞張口呼吸則可能影響面部發(fā)育。過敏性鼻炎雖不至于威脅生命，但會(huì)顯著影響患者的生活質(zhì)量，影響正常睡眠、工作、學(xué)習(xí)、娛樂，導(dǎo)致患者焦慮、抑郁，嚴(yán)重影響患者的心理健康。

過敏性鼻炎是一種體質(zhì)因素和環(huán)境因素共同導(dǎo)致的免疫相關(guān)疾病，跟患者的遺傳因素、環(huán)境因素及個(gè)人不良生活習(xí)慣均有關(guān)系。目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，過敏性鼻炎尚不能徹底治愈，其治療目標(biāo)在于通過積極、有效、規(guī)范的治療和防護(hù)控制患者的臨床癥狀，減少癥狀發(fā)作，較少藥物的使用，改善患者的生活質(zhì)量，并且預(yù)防疾病進(jìn)展。

近十多年來(lái)，過敏性鼻炎的治療方法在不斷改進(jìn)和完善，規(guī)范化診療的觀念也得到大力推廣和廣泛認(rèn)可，但在臨床中，很多患者對(duì)治療效果并不是很滿意，療效未能達(dá)到患者預(yù)期。因此導(dǎo)致部分醫(yī)生和患者對(duì)本病的治療比較悲觀，甚至有些患者認(rèn)為反正也無(wú)法治愈，就聽之任之吧，直到出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，才來(lái)就醫(yī)，增加了治療的難度和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

其實(shí)過敏性鼻炎是可防可治的，只要規(guī)范診治，注意防護(hù)，改變不良生活習(xí)慣，一般都可以達(dá)到良好的效果，部分患者甚至可以臨床治愈。

主要有四點(diǎn)：健康教育、過敏原回避、藥物治療和脫敏治療。

A、健康教育：

大部分患者對(duì)過敏性鼻炎的認(rèn)識(shí)不足或存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，比如；

● 認(rèn)為過敏性鼻炎是感染性疾??；

● 認(rèn)為過敏性鼻炎會(huì)引起鼻癌；

● 期望短期內(nèi)徹底根治過敏性鼻炎；

● 認(rèn)為抗生素和感冒藥能治療過敏性鼻炎；

● 認(rèn)為癥狀改善后即可停藥；

這些都是對(duì)過敏性鼻炎的錯(cuò)誤認(rèn)知！

過敏性鼻炎是一種機(jī)體接觸過敏原后主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎癥性疾病，跟感染沒有直接關(guān)系，也沒有證據(jù)證明可導(dǎo)致鼻癌，因此不必恐慌。其發(fā)病三要素包括：過敏原即引起機(jī)體免疫反應(yīng)的物質(zhì)；特應(yīng)性個(gè)體即所謂過敏體質(zhì)；過敏原與特應(yīng)型個(gè)體二者相遇。因此在不能改變環(huán)境、尚未糾正體質(zhì)的情況下，期望短期內(nèi)根治過敏性鼻炎是不可能的，過敏性鼻炎不僅需要及時(shí)治療，還需要序貫按療程治療。另外很多人過敏性鼻炎并非從出生就有，其發(fā)作往往跟長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣有關(guān)，比如熬夜、過勞、飲食不節(jié)、寒暖失調(diào)，導(dǎo)致其抵抗力下降后才開始出現(xiàn)癥狀，或反復(fù)加重，因此養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免過食寒涼食物及冷氣刺激也很重要。 

B、過敏原回避：

基于過敏性鼻炎發(fā)病的三要素，避免接觸過敏原是防治過敏性鼻炎的重要環(huán)節(jié)之一。比如在生活中采取特定措施避免接觸過敏原，花粉過敏患者在相應(yīng)的花粉季內(nèi)佩戴口罩和護(hù)目鏡、減少出門；塵螨過敏患者勤換床品、注意環(huán)境除螨、避免親自整理衣物和被褥；貓毛過敏患者避免飼養(yǎng)寵物貓等。有效的預(yù)防措施可減少過敏癥狀的發(fā)生頻次或減輕癥狀的嚴(yán)重程度。

C、藥物治療:

在回避過敏原的基礎(chǔ)上，患者應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，如鼻噴激素、口服和鼻噴抗組胺藥物、抗白三烯藥物，辨證中醫(yī)中藥治療等?；颊叩挠盟幰缽男允潜ＷC藥物療效的關(guān)鍵，切忌有癥狀才用藥，癥狀緩解立即停藥。短期藥物治療僅能暫時(shí)緩解癥狀，不能改變特異體質(zhì)及鼻黏膜的敏感狀態(tài)，停藥后，如果患者再次接觸過敏原，癥狀仍會(huì)復(fù)發(fā)。因此需要規(guī)范局部用藥降低鼻黏膜的敏感性，同時(shí)通過中西醫(yī)結(jié)合治療改善敏感體質(zhì)，以保證遠(yuǎn)期療效。

D、脫敏治療：

全稱為過敏原特異性免疫療法，是一種針對(duì)病因的治療手段，也是目前唯一能改變過敏性疾病進(jìn)程的療法，相當(dāng)于我們通常理解的根治方法。脫敏治療是指通過皮下注射或舌下含服的方法長(zhǎng)期（3-5年）規(guī)律地給予患者過敏原提取物，并通過逐漸增加劑量來(lái)誘導(dǎo)機(jī)體對(duì)過敏原產(chǎn)生耐受，最終使患者適應(yīng)過敏原的刺激，從而在接觸過敏原時(shí)癥狀減輕，甚至不再產(chǎn)生癥狀。

1、精準(zhǔn)的過敏原診斷

應(yīng)在通過規(guī)范而全面的診斷流程（病史詢問、皮膚試驗(yàn)和/或血清過敏原特異性IgE檢測(cè)、必要時(shí)進(jìn)行鼻黏膜變應(yīng)原激發(fā)試驗(yàn)）確診為過敏性鼻炎，且明確了過敏原之后，才啟動(dòng)脫敏治療。目前國(guó)內(nèi)臨床上可使用的舌下含服標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗僅有粉塵螨滴劑一種,也就是說(shuō),目前我們國(guó)內(nèi)不是所有的過敏性鼻炎都可以脫敏治療,只有單純的塵螨過敏，因此在啟動(dòng)脫敏治療前必須明確患者的主要過敏原是塵螨。塵螨是最主要的室內(nèi)過敏原，因此如果在室內(nèi)更容易發(fā)生過敏癥狀，尤其早晚癥狀明顯的患者，建議可做皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)明確是否為塵螨過敏，以便為脫敏治療提供依據(jù)。

2、患者依從性

皮下脫敏治療通常需要定期到醫(yī)院注射過敏原制劑，而舌下脫敏治療則需要每天自行含服過敏原制劑。如果患者沒有按醫(yī)囑規(guī)律用藥，或過早地終止治療，則可能難以誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生長(zhǎng)期的耐受，從而影響療效。

3、個(gè)體因素

臨床上有少數(shù)患者在劑量遞增的過程中出現(xiàn)可能較嚴(yán)重的過敏癥狀，在其他藥物的輔助治療下仍無(wú)法達(dá)到規(guī)定的維持劑量，不得不終止治療。也有少部分患者長(zhǎng)期接受維持劑量治療后，仍無(wú)法建立起免疫耐受。